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解決済みの質問

追突事故の被害で・・・。

友人が信号待ちでの停車中後方から追突されました。
相手は女性で警察も呼んで事故の届け出もしました。
5月中旬から現在も通院中です。
最初に整形外科に2日ほど通院しましたが湿布をくれるだけらしく保険会社に言って整骨院に変えてほとんど毎日通院しています。
通院日数だけでも90日を超えているので自分がかけている共済の通院での保険請求をしようと思っているらしいのですが現在保険会社からは何も言ってこず示談も済んでいないのに保険請求をして示談の金額から差し引かれるとかあるのでしょうか?

整骨院の治療費は保険会社(東京海上?)に直接請求が行っている状態で自分の社会保険も使ってないようです。
こちらも社会保険に切り替えた方がいいのでしょうか?
(示談の際総額から治療費分差し引かれるとのことを知ったらしくそう質問されました)
ただ今更という感じはしますが・・・数回通院した時に保険会社から整骨院の請求額が高いので病院を変えてほしいなど言われたそうですが保険会社が言ってきた病院は会社からも自宅からも遠くただ○○市○○区だけで検索して近いだろうと思って言ってきただけの病院らしく結局今のところでいいということになったそうです。

交通費(整骨院通院の為の駐車場代)は1カ月~1.5か月分まとめて請求し都度口座に返金されているようです。
車も修理済みです。
病院代(治療費)がいくらかかってるか本人は知らないそうです。
加害者もその場で全部自分が悪いと認めてはいるらしいのですが後から
謝罪に来るとか(普通は何でもなくても菓子折りくらい持っていくと思うのですが・・・私ならですけど)その場で謝っただけであとは保険会社に・・・だそうです。

1)共済等自分がかけている保険の通院での請求はしてもよいのか?
2)現在通院しているが今後どのように示談を進めるのがよいのか?
3)整骨院等で現在までの治療費総額は確認した方がいいのか?
教えて頂けますか?

あと入院なし、休業なしです。

よろしくお願いします。
 

投稿日時 - 2009-09-29 23:42:28

QNo.5329688

困ってます

質問者が選んだベストアンサー

初めまして。

1.私が加入している傷害保険は、180日を超えたら請求だったと思います。示談してなくても
請求して大丈夫です。怪我の内容によって、90日分しか支払われないだけだったかと。。。
(確か私は180日超えてから請求しました。示談前です。)
2.整形外科など、診断書が発行できる病院にも通ってますか?
仕事上、どうしても休みの日しか整形外科に行けず、自分の保険会社に最初に言われたのが、
「1週間か、2週間に1度は、医師の診断も受けて下さい」という事でした。
整骨院に通うのは、保険会社はいい顔しないので。。。(治療費が高い)
3.確認しなくて大丈夫です。
私の時は、9ヶ月通って、整形外科、整骨院両方合わせて120万位治療費にかかってます。
整骨院は、普段の治療費と違い、事故の時は『部位別』請求になるそうで、高いそうです。
ただ、経過する毎に請求金額も低くなるそうです。(私の通ってる整骨院では)

社会保険に変えてもいいと思いますが、第3者による傷病届けだったかな?を必ず提出して
下さい。健康保険事務局に「事故で健康保険を使うので書類を下さい」と言ったら送って
くれます。ただ、相手に誓約書を書いてもらう欄もあるので、保険会社に聞いた方がいいです。

相手を懲らしめたい。よっぽどでない限り無理です。
私の時は、一応謝罪に来たぞみたいな感じで、事故後と一緒でヘラヘラして殴りたくなり
ました。それから、結局最後まで保険会社任せ。
警察が、常識ない奴と言ってしまったくらいの人だったので、仕方ないけど。常識としては、
1ヶ月に1回でも「おかげんいかがですか?」くらい聞いてほしいもんですけどね。
まぁ、30超えたええおっさんが、家族呼んで、追突してきたのに自分は悪くない!状態
でしたし、家族も常識ない人ばかりで、被害者の私に「すみません」の一言もない家族
でした。警官の前でキレちゃいましたけど。こんなのもいるくらいですから。

ちなみに、私の相手の保険会社も東京海上でした。
最悪でした。ミスは立て続けにするわ(物損、人身共に)、示談だけ「家に来い」と呼び
目の前で印鑑押しましたが、通院費(交通費)なんて1円ももらってないのに、払いましたと
平気な顔。(整形外科は、歩いてもすぐの範囲なんでいらないと最初に言いましたが、
整骨院は車で通ってたので)
整形の先生の診断を無視して、治療を打ち切ろうとするわ。
加害者、保険会社共に問題があって、体力使いすぎて疲れました。。。

今は、何も考えずに治療に専念された方がいいです。
半年経つ頃に、また電話かけてくると思うので。

投稿日時 - 2009-10-01 10:01:50

お礼

アドバイスありがとうございました。
共済の保険金は請求できたようです。

まだこれから示談となるようで部位別の請求と記載頂いていたのでその件を友人に伝えたところその整骨院は10分しか治療していなくても一律
1回15000円で請求しているみたいです。
それもこちらが示談するので請求書を保険会社に送ってと言ってから6月からの分をあげたようで金額も100日以上通院してるので150万以上と言うので驚きました。
保険会社に駐車場の明細を送っているので金額を見ればわかりますしね・・・。
示談金はまだ書類が送ってきていないようですが電話での口頭で慰謝料+12月1月分の通院費用=60万ほどと言ってきたそうです。
車は修理済みですが年数は5~6年経過していますが今まで事故一つなかったのにとぼやいていました。
保険って難しいですね。

>体力使いすぎて疲れました。。。
ネットで色々調べてあげてるのだけでも疲れます。
実際どうしたらいいとかアドバイスもできるわけでもないほど難しい感じです。

投稿日時 - 2009-12-03 02:38:33

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回答(2)

ANo.1

あなたが相手側に請求できる金額は過失ゼロですから
かかった医療費等すべて(非常識な治療と称するものを除く)と
後遺症が残り認定されれば それに応じたいわゆる慰謝料
となります 慰謝料と医療費は別モノですから
減額されるなどありません

程度からして保険の補償範囲を超えることは無いでしょうけど
もしそれを超えるような場合は
加害者へ直接請求すればいいだけの話です

カンチガイしている人間が多いのですが
保険会社は国の機関ではありません
加入者が自己の都合で契約しているおサイフ代わりに過ぎません
保険金限度額については契約者と保険会社との契約上の都合によって決まるものですから その影響をあなたが受ける必要は無いのです
1億円の賠償請求が認められ、
加害者側の保険による支払い限度が自賠責を合わせて
5千万だとしたら残る5千万は自腹をきる必要があります
保険とはそういうものです

示談とは 裁判によらず当事者間での解決をすることで
示談などしなくともそれで納得するのであれば
何も問題ありません

しかしまぁ あとは保険会社任せっていうヤツ本当に多いですね
懲らしめてやりたいですねこういうヤツは、

投稿日時 - 2009-09-29 23:54:58

お礼

回答頂きありがとうございます。

私自身過去に車対車で事故を貰ったことは2度ほどあるのですが長期的な治療もなく無知だったためその日に病院に行っただけで車の修理をしてもらい終わりというようなもので示談で賠償や言葉知らずで申し訳ないのですが迷惑料的なものがあるのも知りませんでした。
通勤に車が使えなくても友人や家族に送ってもらって交通費さえ請求したことがなかったので・・・。

友人が通ってる整骨院は私も知ってるのですが保険適用だと1回500円~1000円+鍼いくらというような安いものなのですが事故の扱いでだと1回に1万円から13000円位請求されてると保険会社から聞いたと友人が言っていました。
なので90日過ぎてるとそれだけでも100万以上かかってるのでそれに修理代10万~15万でとなるとどうなんだろう?と思ったのです。

自分出かけている県民共済等の保険の請求は示談前でも請求していいと解釈していいのでしょうか?

それと保険会社任せでキチンと謝れないやつを懲らしめる方法なんてあるのでしょうか?

投稿日時 - 2009-09-30 09:41:48

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