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解決済みの質問

医療保険請求について給付されるか心配です。

医療保険請求について給付されるか心配です。

去年7月に入院保険
(1日目より給付)プラス女性特約(契約より給付条件3ヶ月後)に加入しました。
もともと筋腫があり通院もしてなく営業には告知済み。

その後3ヶ月後、たまたま婦人科に行くと筋腫他卵巣(卵巣不調は今までなかった)手術を勧められビックリました。
このような場合、契約条件の3ヶ月はぎりぎりクリアしてますが契約後まもない入院になってしまい、もともとあった筋腫ではありますが入院保険がでない可能性ありますか?
多分、給付請求した時保険会社より調査入ると思うのですが通院してなくこのような入院になった事は信じてもらえるのでしょうか?
保険はア○ラックで去年営業さんにさりげなく聞いたらなんだか適当で…
詳しい方教えて下さい。

投稿日時 - 2010-01-18 10:54:43

QNo.5602126

困ってます

質問者が選んだベストアンサー

(Q)もともと筋腫があり通院もしてなく営業には告知済み。
(A)これが問題です。
担当者に言っただけでは告知したことになりません。
必ず、記入しなければなりません。

契約が成立したとき、保険会社から告知内容の写しが送られてきています。
EVERの場合……
「過去2年以内に、医師から、経過をみrつために……」
「過去2年以内に、健康診断……」という質問があります。
過去2年以内に子宮筋腫があると言われ、経過観察などになっていれば、
ここで告知する必要があります。
ここがどうなっているのか、確かめてください。

告知しなければならないのに、何も記入されていない……
となると、トラブルになる可能性があります。

(Q)もともとあった筋腫ではありますが入院保険がでない可能性ありますか?
(A)筋腫の告知がどうなっているのか、それによります。

(Q)給付請求した時保険会社より調査入ると思うのですが
通院してなくこのような入院になった事は信じてもらえるのでしょうか?
(A)信じる・信じないという問題ではなく、調べれば、事実がわかります。
調査には、1、2ヶ月ぐらいかかると思ってください。

(Q)営業さんにさりげなく聞いたらなんだか適当で…
(A)どんな会社にもいい加減な人間、頼りにならない人間はいます。
ご自身のためなので、頼りにならないのなら、担当(代理店)を変更する
などの手を打ってください。

ご質問の内容からでは、具体的なお答えができません。
上記のように、まずは、告知がどうなっているのか、確かめてください。

ご参考になれば、幸いです。

投稿日時 - 2010-01-18 12:22:03

お礼

加入の際、はい・いいえの質問で筋腫の経過視察あるのではいに記入しなくっても大丈夫ですか?聞いたらいいえで大丈夫と言われてしまったので信じて記入しました。
でも今考えるとおかしいですよね

これからは慎重に加入し保険変更します
有り難うございます

投稿日時 - 2010-01-18 21:09:17

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